TANTANGAN UNTUK KELANGSUNGAN HIDUP DENGAN INFEKSI HIV
TANTANGAN UNTUK KELANGSUNGAN HIDUP DENGAN INFEKSI HIV
Sejak pertengahan 1990an, terapi antiretroviral (ART) yang efektif berhasil mengurangi tingkat penyakit dan kematian terkait AIDS secara dramatis.
Tetapi, sejalan dengan akses terhadap obat yang terbatas untuk orang yang berpenghasilan rendah, kegagalan untuk melanjutkan perawatan tindak lanjut adalah kendala lain terhadap keberhasilan pengobatan.
peneliti melakukan penelitian kelompok retrospektif untuk menilai dampak dari perawatan yang tidak dipertahankan dengan baik terhadap kelangsungan hidup Odha. Analisis ini melibatkan orang yang baru di diagnosis terinfeksi HIV.
Pasien dibagi dalam empat kelompok berdasarkan jumlah triwulan dalam tahun tersebut mereka paling sedikit satu kali mengunjungi layanan kesehatan HIV primer. Pedoman pengobatan HIV AS menganjurkan agar orang HIV positif harus mengunjungi penyedia layanan kesehatan mereka paling sedikit tiga bulan sekali.
Sejumlah 2.619 laki-laki yang masing-masing dipantau selama rata-rata lebih dari empat tahun.
(Karena data hanya tersedia untuk sejumlah kecil perempuan, pasien perempuan tidak dilibatkan dalam analisis ini.) Jumlah CD4 rata-rata pada awal adalah 228 dan viral load HIV rata-rata adalah 4,58.
Hasil
• 64% peserta penelitian berkunjung ke klinik setiap triwulan, dan 36% berkunjung kurang dari empat triwulan:
- 18% melakukan kunjungan triwulan tiga kali
- 11% melakukan kunjungan triwulan dua kali;
- 6% melakukan kunjungan triwulan hanya sekali.
• Faktor yang bermakna sebagai penduga kunjungan yang lebih sering adalah:
- usia lebih tua;
- penekanan kekebalan yang lebih berat pada saat diagnosis HIV;
- pengunaan ART.
• Faktor yang bermakna sebagai penduga kunjungan yang lebih jarang adalah:
- koinfeksi dengan virus hepatitis C (HCV);
- penggunaan alkohol;
- penggunaan narkoba.
• Peningkatan jumlah CD4 secara bermakna lebih tinggi di antara pasien yang berkunjung dalam keempat triwulan (100) dibandingkan dengan mereka yang hanya berkunjung satu kali (49).
• Serupa dengan itu, penurunan viral load HIV lebih besar pada pasien yang lebih sering mengunjungi klinik.
• 425 pasien (16%) menginggal pada masa tindak lanjut.
• Dalam analisis, membandingkan peserta yang berkunjung pada seluruh empat triwulan pada tahun pertama:
- peserta dengan kunjungan dalam tiga triwulan 42% lebih cenderung meninggal;
- peserta dengan kunjungan dalam dua triwulan 67% lebih cenderung meninggal;
- peserta dengan sekali kunjungan triwulan 95% lebih cenderung atau hampir dua kali lebih mungkin meninggal.
Kesimpulan
“Walaupun dalam sistem dengan hanya sedikit kendala terhadap perawatan, sebagian kecil pasien terinfeksi HIV secara bermakna tidak bertahan dengan baik dalam perawatan,” penulis menulis.
“Ketahanan yang buruk terhadap perawatan memprediksi kelangsungan hidup dengan infeksi HIV yang lebih buruk. Mempertahankan orang dalam perawatan dapat meningkatkan kelangsungan hidup, dan metode yang optimal untuk mempertahankan pasien perlu dirumuskan.”
bahwa berbagai intervensi dukungan mungkin dapat membantu pasien bertahan dalam perawatan, termasuk terapi kecanduan narkoba, perawatan kesehatan jiwa, penyediaan tentang transportasi, dan penanganan oleh manajer kasus.
